El manchado no indica que haya disminuido el efecto del anticonceptivo, si has estado tomando correctamente las pastillas en el tiempo correspondiente sin pasar de las 12 horas desde su toma y no has saltado dosis continuas protegida, la azitromicina no disminuye el efecto del anticonceptivo. Recordemos que es un anticonceptivo hormonal y por ello puede causar cambios menstruales como manchado entre menstruaciones y es normal.
Si tienes más dudas es necesario que vuelvas a formular otra pregunta, estaré al pendiente de tus dudas. Recuerda manita arriba si te sirvió y si no te sirvió te pido que nos comentes el porque para poder mejorar.