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Depende del paciente.
Como generalidad esta presente cuando se ha presentados ayunos prolongados, dietas prolongadas, descompensación de la diabetes.
De forma química las cetonas (ácido acetoacético, beta-hidroxibutírico y acetona) aparecen en el examen de orina por aumento de la degradación de las grasas por un aporte energético insuficiente de hidratos de carbono.