Generalmente es un proceso secuencial, usualmente lo que primero se hace es diagnosticar si hubo o hay una sífilis activa. Lo anterior se realiza mediante una prueba no treponémica en sangre (como el VDRL) y una prueba treponémica confirmatoria también en sangre (como el FTA ABS). Si las pruebas son negativas se descarta sífilis y Neurosífilis, pero dependiendo de otra combinación en los resultados anteriores y si existe sospecha de Neurosífilis el escenario es el siguiente:
- Se tendrá que realizar una punción lumbar y obtener líquido cefalorraquídeo para su análisis.
- SIEMPRE que el VDRL en líquido cefalorraquídeo sea positivo o reactivo, esto es CONFIRMATORIO para Neurosífilis.
- El hecho de que el VDRL en líquido cefalorraquídeo sea negativo, NO DESCARTA la enfermedad.
- Puede que sean necesarias otras pruebas en el LCR, dependiendo del concepto de un Neurólogo y/o un Infectólogo.
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