El flujo marrón después de la llegada del sangrado menstrual se relaciona con embarazo como primera posibilidad, si tiene vida sexual activa, estrés, ansiedad, ejercicio intenso, anticonceptivos, antiepilépticos y anticonvulsivantes , disfunción tiroidea, deficiencias nutricionales, quistes en el ovario, alteraciones en la coagulación . Ante la persistencia, aumento del volumen del sangrado , dolor pélvico intenso tipo cólico, sensación de masa abdominal, expulsión de cuerpos extraños por la vagina, sangrado en las encías o la nariz, fiebre, malestar general, dolor de cabeza, aumento en la acidez, salivación y frecuencia de la micción, palidez y somnolencia ; acuda a valoración presencial.