Depende de lo que se encuentre al momento de hacer el examen físico y la posibilidad de que la persona se complique si no se le indica medicamento.Si el paciente tiene una arritmia evidente por electrocardiograma y esta le está generando inestabilidad, lo indicado es iniciar el tratamiento y luego hacer el holter de forma segura. De nada sirve esperar si esto pone en riesgo la vida del paciente. En algunas ocasiones se hace el inicio de la medicación para observar la respuesta en el Holter y si este es el medicamento apropiado.
Usualmente y la forma correcta de hacer el enfoque en un paciente cuya sintomatología no lo está poniendo en riesgo de inestabilidad es hacer primero los estudios y determinar el manejo a partir de ellos. Pero como te digo, si hay una condición que lo amerita se puede iniciar el manejo y posterior a esto mantenerlo o ajustarlo dependiendo de los resultados del estudio.