Ablación Septal Pércutanea

Su principal indicación es la cardiopatía hipertrofica obstructiva. En este tipo de miocardiopatía, la masa muscular del ventrículo izquierdo del corazón es más grande de lo normal, o el tabique entre los dos ventrículos se agranda. Estas anomalías obstruyen flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo del corazón.

La ablación septal percutánea, busca reducir el grosor del tabique interventricular hipertrófico por medio de la oclusión con alcohol de una de los vasos sanguíneos de la región septal, esto permite mejorar el flujo sanguíneo de la cavidad izquierda del corazón.

1. Se desinfecta la zona donde se va realizar el acceso arterial. Que suele ser la región inguinal o a nivel de la muñeca en el brazo.
2. Se anestesia esta zona con anestesia local y se realiza una pequeña incisión.
3. Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una arteria.
4. Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico.
5. Introductor de 7F en arteria femoral derecha, para catéter guía 7F debiendo quedar situado el extremo distal en el ostium coronario izquierdo.
6. Introductor 6F en arteria femoral izquierda, para Pig Tail 6F que se situará en el ápex del ventrículo izquierdo.
7. Introductor de 6F en vena femoral derecha, para electrodo de marcapasos externo, dejando situado su extremo distal en el ápex del ventrículo derecho.
8. Se debe optar por una de los dos procedimientos de embolización de que disponemos: Inflar el catéter balón, comprobar de nuevo el no reflujo de contraste a la arteria descendente anterior y proceder a la embolización de 1 – 3 ml de alcohol absoluto a razón de 1 ml/min, a través del orificio distal del catéter balón, o Colocar micro-catéter para que utilizando los diferentes sistemas que existen en el mercado se efectúe la embolización mediante coils.
9. Retirar el sistema utilizado y confirmar mediante angiografía coronaria izquierda la oclusión permanente de la arteria 1ª septal,
10. Tras la intervención el paciente pasará a la Unidad Coronaria donde permanecerá ingresado 48 – 72 horas.

1. Suspender anticoagulación oral 8 horas antes del estudio.

2. No comer, ni tomar agua 6 horas antes del procedimiento.

3. Realizar exámenes de hematología, creatinina, urea, glicemia y tiempos de coagulación.

4. Se debe afeitar la zona donde se realizará el acceso arterial.

5. Realizar electrocardiograma, tomar tensión arterial y saturación de oxígeno.

6. Se canaliza una vía periférica.

7. Se retiran joyas, esmalte de uñas y prótesis dentales.

1. Al colocar anestesia local en la zona del acceso arterial, se sentirá un leve dolor por la aguja.

2. Se pueden presentar palpitaciones por el paso del catéter.

3. Durante la inyección del contraste puede notar calor pasajero.

1. Se puede presentar dolor en la zona de punción, que obtendrá alivio con analgésicos.

2. Se pueden presentar hematomas en la zona de punción.

3. Se puede presentar hemorragia en la zona de punción.