En la parálisis aguda de Bell se han encontrado células mononucleares, lo cual es consistente con una causa infecciosa o inmunitaria. Con frecuencia se encuentra ADN del virus del herpes simple tipo 1 en el líquido interneural y el músculo auricular posterior, lo que sugiere que una reactivación de este virus en el ganglio geniculado podría ser la principal causa en la mayoría de los pacientes. También se ha relacionado la reactivación del virus de la varicela Zóster (Lechina) hasta en un tercio de los pacientes portadores de Parálisis de Bell, pudiendo ser esta la segunda causa. También se ha determinado una mayor incidencia de este padecimiento en pacientes que fueron receptores de la vacuna intranasal desactivada para la influenza. Otros autores han señalado además como posibles causas las siguientes: infección por VIH, enfermedad de Lyme, infección del oído medio, sarcoidosis.