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Depende de las manifestaciones clínicas o síntomas presentes. Cuando la hernia es pequeña no suele generar síntomas, incluso en muchos de los casos su diagnóstico es accidental. Sin embargo, cuando se trata de una hernia hiatal grande puede permitir que la comida y el ácido se vuelvan por el esófago, y esto ocasiona acidez estomacal que si no es tratada adecuadamente es necesario el tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones como:
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