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Todo depende del tamaño de la piedra. Cuando son muy pequeñas no causan síntomas incluso las personas orinan arenillas y no se dan cuenta.
Por otro lado, cuando la piedra tiene es un poco más grande obstruye los conductos por los que pasa la orina, eso causa cólicos renales, que son contracciones del conducto para que siga fluyendo la orina, así que la piedra avanza con ella hasta que vuelva a causar una obstrucción o sea eliminada con la orina.
Espero que la información sea útil.