Hace 10 años me diagnosticaron hígado graso no alcohólico, ahora me he notado lo que yo creo que es el hígado, agrandado (me lo noto hasta la altura del ombligo...(ver más)

El hígado graso no alcohólico sí que puede progresar a cirrosis hepática o cáncer en caso de no indicarse los cuidados adecuados en el momento del diagnóstico. Por otro lado, en la propedéutica médica no existe ninguna maniobra para exploración de hígado que implique tener al paciente sentado, por el hecho de que, como bien le ha comentado su médico, no se puede palpar el hígado en esta posición debido al ascenso del colon transverso al sentarse. Es muy probable que lo que usted ha sentido al autoexplorarse sea su colon y no su hígado. Además, cuando un paciente cirrótico muestra analíticas normales, es porque ya está en una fase bastante avanzada de la enfermedad, a tal grado que no queda ya más tejido hepático funcional que sea siquiera capaz de producir las enzimas que se detectan en las analíticas. En la evolución a esta fase, forzosamente debe haber un periodo en donde los estudios de función hepática salgan alterados, y esto ocurre en el estado de esteatohepatitis, que precede a la cirrosis hepática.

Respondiendo a sus preguntas : "¿los cirróticos con analíticas normales, siempre las tienen normales, o llega un punto que salen alteradas?" le respondo que siempre tendrán alteraciones en las analíticas en los estados iniciales de la enfermedad, y sólo cuando progresan a una fase terminal (la cual es clínicamente bastante evidente, con deterioro del estado general) es cuando se observarán normales; "¿es normal que un hígado agrandado y duro solo se note o se desplace hacía abajo estando de pie o sentado?" le respondo que no, sólo se notará estando acostado. Es probable que lo que siente sea su colon. Además, en el caso de la cirrosis, el hígado no se hace grande, sino que se contrae, debido a que se convierte en tejido fibroso. Donde sí puede haber hepatomegalia es en el estado previo a cirrosis (esteatohepatitis).

Espero haber resuelto sus dudas y quedo al pendiente de cualquier otra situación. Si la orientación le ha resultado de utilidad, por favor califíquela positivo.