¿Qué influye en que el periodo ventana del VIH sea más largo en unas personas que en otras?

Para responder tu pregunta tienes que tener en cuenta varias cosas:

• El periodo de ventana hacer referencia al tiempo en el cual la prueba no puede detectar la presencia del virus en el cuerpo, más no quiere decir que una vez este periodo termine y la prueba pueda detectar la presencia del mismo, esta sea totalmente confiable. 
• El ELISA de cuarta generación tiene una ventana de 15 días, dado que después de esos 15 días puede detectar la presencia del antígeno p24, a diferencia de el de tercera generación que es a los 28-30 días que es cuando se producen anticuerpos. 
• Hay dos tipos de anticuerpos: Inmunoglobulina M las cuales son de producción aguda y otorgan protección en lo momento agudos pero duran muy poco tiempo, estas se inician a producir luego de las 2 semanas y su producción se eleva hasta la 4 semana. Adicionalmente está la Inmunoglobulina G las cuales se producen de manera tardía hacia las 4 semanas y su producción máxima es a las 16 semanas aproximadamente y estos anticuerpos que quedan de manera persistente en el cuerpo o al menos por muchos años.
• Las pruebas que detectan anticuerpos buscan ambos tipos de anticuerpos, habitualmente el IgM disminuye rápidamente luego de la 4 semana por el aumento de la IgG, la cual como te indique aumenta hasta la semana 16 aproximadamente. Aquí radica el porque la prueba es confiable a los 3 meses de la relación de riesgo. (adjunto imagen que puede ayudar a la comprensión) https://www.empireo.es/wp-content/uploads/marcadores-infeccion-vih-300x254.jpg

Es normal que en algunas personas la producción de anticuerpos pueda ser de una forma más temprana o de manera más tardía, puede estar asociado a muchos factores como el consumo de algunos medicamentos, exposición medioambiental, estrés, genética, nutrición, entre otros. El tiempo de la confiabilidad de la prueba depende del tipo de relación sexual, si es un relación sexual de bajo riesgo el resultado es definitivo después de los 45 días, pero en caso de que sea una relación de alto riesgo es necesario que sea repetida a los 3 meses de la relación sexual, las situaciones que representan muy alto riesgo son:

• Sexo anal sin condón 
• Relación sexual con persona que tenga VIH con carga viral detectable  (cuando se desconoce el estado de la carga viral)
• Cuando se desconoce el estado serológico de la persona (no se sabe si tiene o no VIH de manera objetiva)
• Personas con alto riesgo por su labor 
• Personas que usan drogas inyectables
• Relación sexual con uso de drogas recreativas

Por ende si la relación sexual fue de bajo riesgo el resultado es confiable a los 45 días, en caso de que sea de alto riesgo lo es a los 3 meses de la relación sexual de riesgo. La razón por la cual se considera que en las relaciones de alto riesgo debe tomarse igual a los 3 meses es que los anticuerpos contra el VIH pueden empezar a producirse incluso hasta los 3 meses después y en los casos de alto riesgo hay mayor probabilidad de contagio, por lo cual en pro de tener la total certeza de que no hay un contagio se sugiere esperar hasta los 3 meses. 

Espero te haya sido útil la información, en caso de alguna inquietud adicional no dudes en escribirnos. ¡No olvides calificarnos positivamente la asesoría fue útil para ti!