proque motivo algunos antibióticos cortan el efecto de las pastillas anticonceptivas ? lo cortan por el metabolismo hepático ? o lo cortan por la circulación sanguínea ?

Principalmente lo hacen porque algunos medicamentos son inductores del metabolismo hepático, esto hace que se metabolice más rápido el medicamento y altera la eficacia anticonceptiva del mismo. Sin embargo esto no sucede con todos los antibióticos ni con todos los medicamentos que tienen metabolismo hepático.Debes tener en cuenta que las sustancias que tienen evidencia que si pueden disminuir el efecto de los anticonceptivos hormonales son:

• Rifampicina y Rifabutina (antibióticos)
• Antiepilépticos y antipsicóticos tales como: Lamotrigina, Ritonavir, Carbamazepina, Oxacarbamazepina, Fenitoína, Primidona, Topiramato. 
• Antirretrovirales tales como: Nevirapina, Nelfinavir, Darunavir, Lopinavir y Ritonavir
• La hierba de San Juan. 

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