La mayoría de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomáticos. Cuando se hacen manifiesta, la sintomatología está dada básicamente por pirosis (ardor en la boca del estómago), regurgitación (agrieras) y dolor retroesternal; síntomas clásicos del reflujo gastroesofágico que es la manifestación más significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia (dolor al tragar o pasar) generalmente asociada a esofagitis. El dolor torácico en los pacientes con hernia hiatal puede ser explicado por la asociación con reflujo gastroesofágico, aunque otros mecanismos, como desgarro o separación de la crura diafragmática por el estómago herniado, o algún grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor.