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La resistencia a la insulina es el primer paso para la diabetes, pues se requiere una buena respuesta por parte del organismo a la ingesta de azúcar, al existir resistencia a la insulina, es decir que las células no responden de forma adecuada a la liberación de la insulina para nivelar la concentración de azúcar en sangre, la glicemia no podrá controlarse y existirá una enfermedad llamada Diabetes, que necesitará manejo farmacológico, cambio en estilo de vida. Fumar se ha asociado a la resistencia a la insulina y además a aumentar niveles de azúcar en sangre, por consiguiente se considera causa tanto de la resistencia a la insulina como de la diabetes. Espero haber resuelto su duda.