El antígeno prostático (PSA) puede elevarse cuando hay malignidad en el tejido prostático (cáncer) o cuando hay infección urinaria.
En tu caso con una biopsia de próstata negativa para malignidad, es posible que estes cursando con una infección urinaria de tipo prostatitis, que genere el aumento del PSA.
La prostatitis es una inflamación de la próstata, que no siempre se debe a la presencia de bacterias. En pacientes con antecedente de infección en la próstata, es posible que quede inflamada e irritada y por eso duele, también puede que se trate de problemas neurológicos o musculares del piso pélvico.
Por lo general se asocia a dolor pélvico y a síntomas urinarios como ardor al orinar y sensación de no orinar completo, incluso alteraciones en el semen como presentas.
El diagnóstico de prostatitis se hace con ecografía, exámenes orina y cultivo de orina, ya que, en la mayoría de los casos, esta enfermedad se asocia a presencia de bacterias que generan infección. Es importante que además identifiques cómo es el chorro de la orina, si es disminuido, sin fuerza, intermitente, esfuerzo para iniciar la micción, ganas de orinar con mayor frecuencia, entre otros. Puede ser que además de una infección esté cursando con crecimiento de la próstata por la edad.
Recomiendo que asistas a tu médico, porque una vez determinando que ha infección es necesario un tratamiento antibiotico con una duración de aproximadamente 20 días, y una vez controlada la misma, se debe repetir el antígeno prostático que no es confiable cuando hay infección. Adicionalmente si presentas fiebre, dificultad para orinar hasta el punto que la orina no sale, debes asistir de inmediato als ervicio de urgencias.
Espero haberte orientado.