Si ha recibido terapia médica adecuada durante al menos 3 meses incluyendo medicamentos, dieta y cambios en el estilo de vida y no hay mejoría de los síntomas, podría considerarse el manejo quirúrgico sin embargo esta decisión depende de los hallazgos endoscopicos, pHmetria y manometria, y del concepto del cirujano gastrointestinal tratante. Ademas es importante descartar otras causas de sus síntomas como cardíacas o respiratorias previo a definir esto.