Después de la menarquía ( primer sangrado menstrual) se presentan ciclos anovulatorios ( sin ovulación) en donde puede haber ausencia del sangrado menstrual . Sin embargo, dado la persistecia de la falla menstrual es necesario descartar disfunción tiroidea, deficiencias nutricionales, enfermedades no diagnosticadas( síndrome de ovario poliquistico, enfermedades malignas o autoinmunes, depresión, infecciones ) o uso de medicamentos . Es necesario que acuda a valoración presencial de inmediato , tenga en cuenta si ha presentado cambios de peso, fragilidad de piel, pelo y uñas , sensación de masa abdominal, somnolencia , estreñimiento y tristeza persistente.