Puede depender del tipo de insuficiencia renal, pero generalmente inicia con la detección de la franca disminución en el volumen de la orina y en su frecuencia hasta el punto de no orinar nada, dependiendo el grado de insuficiencia renal, entre mas grave, menos orina se producirá, adicionalmente presentara sintomas generales como nauseas, vomito, debilidad, dolor de cabeza, mareos, perdida de apetito, problemas neurológicos , somnolencia o hasta coma según la severidad, igualmente según la severidad del caso se pueden presentar edema (pulmonar o pleural, entre otros) e hipertensión, presentaria alteración en la respiración, elevación de diferentes elementos en la sangre que no se pudieron eliminar por la orina debido a la falla. Se identifica son la toma de exámenes de sangre y se complementa para identificar la causa con multiples exámenes adicionales. Espero haberte orientado.