Para los casos de trombocitosis (plaquetas altas ≥450 000/µl) el manejo suele constituir principalmente en atacar la causa de la alteración. En los casos menos frecuentes de trombocitosis clonal, esencial o primaria (sospecha en ≥600 000/µl), es decir, sin alguna causa sistémica que lo provoque, se utiliza terapia mielosupresora con hidroxiurea o anagrelide más aspirina como antiagregante, también existen pautas con otros antiagregantes, anticoagulantes o bloqueadores del receptor de la GP IIb/IIIa; en casos graves puede ameritar plasmaféresis teniendo como meta dismunuir la cuenta a menos de 400 000 plaquetas/µl.