No pierde su efectividad, es común que con el tiempo pueda moverse o introducirse a capas más profundas de la piel, esto no compromete de ninguna manera su efecto hormonal. Con respecto a tu segunda duda, es posible que el implante este pinzando alguna zona específica que a la contracción del musculo aumenta la presión sobre el mismo y causa dolor, mientras estos síntomas sean leves y no empeoren con el tiempo no hay problema, deberás si comentarle a tu médico esto a la hora de retirarlo. Por ultimo me permito recordarte que solo métodos de barrera como el preservativo soon capaces de evitar diferentes ETS.