Reparación Aórtica Endovascular

La reparación endovascular de la aorta abdominal, es un procedimiento para corregir un aneurisma aórtico en el abdomen. Es endovascular porque se repara el aneurisma desde el interior del vaso sanguíneo dañado, es decir, dentro de la aorta. Es un procedimiento mínimamente invasivo. En los hombres, suele recomendarse la reparación para un aneurisma aórtico abdominal que tenga un diámetro de 5.5 cm o más. En las mujeres, es posible que se recomiende la reparación para aneurismas más pequeños.

1. Se desinfecta la zona donde se va realizar el acceso arterial. 2. El paciente recibe anestesia general, raquídea o epidural. 3. Se hace una incisión quirúrgica pequeña cerca de la ingle para encontrar la arteria femoral. 4. Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una arteria. 5. El catéter se pasa hasta la aorta. 6. Se visualizan imágenes en vivo de la aorta en un monitor de televisión y se utilizan rayos X para guiar el catéter hasta la posición correcta. 7. Una vez que el catéter esté en su lugar, se le inyecta el tinte (material de contraste). 8. Se toman radiografías para ver cómo se desplaza el tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier bloqueo del flujo sanguíneo y precisa la dimensión del aneurisma. 9. Se coloca un stent (espiral de metal) y un injerto artificial (sintético) a través de la incisión dentro de la arteria. 10. Se emplea rayos X para guiar el stent cubierto hacia la aorta hasta donde se localiza el aneurisma. 11. Luego se abre el stent (endoprótesis) usando un mecanismo similar a un resorte y se fija a las paredes de la aorta. El aneurisma finalmente se encoge alrededor del stent. 12. Por último, se utilizan los rayos X y el tinte de nuevo para verificar que el stent este en el lugar correcto y que el aneurisma no este sangrando dentro del cuerpo. 13. Después de tomar las radiografías y terminar los tratamientos, se retira el catéter. 14. Se mantiene presión en la zona de acceso durante 20 minutos dejando una cura compresiva durante 1 día.

1. Suspender anticoagulación oral, 8 horas antes del procedimiento. 2. No comer, ni tomar agua 6 horas antes del procedimiento. 3. Realizar exámenes previos de hematología, creatinina, urea, glicemia, tiempos de coagulación y valoración cardiovascular. 4. Se debe afeitar la zona donde se realizará el acceso arterial. 5. Realizar electrocardiograma, tomar tensión arterial y saturación de oxígeno. 6. Canalizar una vía periférica. 7. Retirar joyas, esmalte de uñas y prótesis dentales.

Durante el procedimiento no se siente dolor o grandes molestias, más allá de las generadas por la administración de la anestesia local en la zona de punción (se siente un pequeño pinchazo y luego un ardor que desaparece rápidamente). Puede eventualmente percibirse un leve calor o entumecimiento en el cuerpo que dura escasos segundos mientras se realiza la inyección del contraste.

1. Se puede presentar dolor en la zona de las incisiones, que obtendrá alivio con analgésicos. 2. Se pueden presentar hematomas en la herida. 3. Puede presentarse hemorragia en la zona de la herida.