Oclusión Intestinal

La obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención, parcial o completa, persistente o no, de heces o gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales. Constituye alrededor de un 20% de las urgencias quirúrgicas de un hospital.

Existen tres grupos:

• Íleo Mecánico:Son aquellas que se caracterizan por presentar una causa orgánica objetivable, que impide mecánicamente el libre tránsito del contenido intestinal. Las oclusiones mecánicas son la forma más frecuente de Oclusión intestinal. Esta a su vez, puede clasificarse en:

1. Simples, sin compromiso vascular: La causa de la oclusión obtura la luz, impidiendo el tránsito, pero sin comprometer en primera instancia la vascularización del órgano. Entre sus causas se encuentran: malformaciones congénitas, tumores, bridas, cálculos biliares, impactación fecal, ascaris.
2. Con compromiso vascular: Además de la oclusión existe interferencia con la circulación intestinal que puede comprometer su viabilidad. Entre las causas se encuentran: hernias, vólvulos e invaginación intestinal.

• Oclusiones funcionales: Dificultan o anulan el tránsito intestinal por pérdida de la capacidad propulsora del órgano como consecuencia de una alteración de su peristalsis, sin que exista un obstáculo orgánico objetivable. Se evidencian 2 grupos:

1. Oclusiones Adinámicas o Paralíticas: son las más frecuentes de este tipo y la característica principal es el ser hipodinámicas ya que no se pierde por completo el peristaltismo. En este grupo se encuentran las oclusiones vinculadas a postoperatorios inmediatos, peritonitis, uremia e hipokalemia.
2. Oclusiones dinámicas o espasmódicas: son muy raras y se atribuyen a personas con alteraciones psíquicas e intoxicados.

• Oclusiones Mixtas: En forma frecuente se combinan las oclusiones mecánicas y funcionales. También hay combinaciones de distintos tipos de oclusiones mecánicas y muchas veces una forma es consecuencia de otra y aparece en forma consecutiva o simultánea.

Todas estas a su vez se clasifican en:

• Oclusión completa: cuando la detención del tránsito intestinal es total.
• Oclusión incompleta: la detención no es total pero clínicamente se comporta igual a una total.

El diagnóstico se basa en los resultados de la exploración física y radiológica y con frecuencia, es necesaria una cirugía para liberar la obstrucción.