Colocación de Stent Coronario

La colocación de un stent intravascular coronario, es un procedimiento que se realiza para colocar un stent en un vaso sanguíneo en el corazón, que fue estrechado o obstruido por una placa ateroesclerótica, lo que puede causar angina de pecho o infarto de miocardio.

Los stents coronarios son dispositivos que se emplean para desobstruir las arterias que llevan la sangre al corazón esto se realiza en conjunto con la angioplastia que es un procedimiento que se realiza para abrir arterias coronarias obstruidas.

Existen 3 tipos relacionados:

1. Stent convencional: Normalmente de acero o cromo-cobalto. Son los más simples y económicos, pero tienen el inconveniente que existe un riesgo de que se vuelvan a obstruir.
2. Stent farmacoactivo: Recubierto con fármacos antiproliferativos. Proporciona el mismo soporte estructural que los stents convencionales, pero además liberan lentamente un fármaco que minimiza el riesgo de que puedan volver a obstruirse.
3. Stents farmacoactivos bioabsorbibles: Son similares a los anteriores, pero la estructura del Stent está formada por un material que con el tiempo se reabsorbe y desaparecen completamente de la pared de la arteria coronaria. Se utiliza muy poco.

1. Se desinfecta la zona donde se va realizar el acceso arterial. Que suele ser la región inguinal o a nivel de la muñeca en el brazo.
2. Se anestesia esta zona con anestesia local y se realiza una pequeña incisión.
3. Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una arteria. 
4. Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico. 
5. Se mide la presión en las cavidades. 
6. Se llevan los catéteres hasta la porción inicial de las arterias coronarias y se inyecta contraste radiológico que las rellena y permite visualizarlas. 
7. Si hay alteración en las arterias se procede a realizar la angioplastia coronaria mediante un tubo delgado que tiene un pequeño globo en un extremo. Cuando el tubo está en su lugar, se infla el globo para empujar la placa hacia fuera contra la pared de la arteria, posteriormente se procede colocar un stent en la arteria coronaria afectada.
8. Cuando esté posicionado dicho stent, se retiran los catéteres. 
9. Posteriormente, se retira el catéter, se mantiene presión en la zona de acceso durante 20 minutos dejando una cura compresiva durante 1 día.

1. Suspender anticoagulación oral 8 horas antes de la prueba.

2. No comer, ni tomar agua 6 horas antes del procedimiento.

3. Realizar exámenes tales como: cuadro hemático, niveles de creatinina en sangre, glucemia y tiempos de coagulación. En casos de alto riesgo es necesario realizar adicionalmente electrocardiograma y radiografía de tórax.

4. Se debe afeitar la zona donde se realizará el acceso arterial.

6. Se canaliza una vía periférica.

7. Se retiran joyas, esmalte de uñas y prótesis dentales.

• Al colocar anestesia local en la zona del acceso arterial, se sentirá un leve dolor por la aguja.
• Se pueden presentar palpitaciones por el paso del catéter.
• Durante la inyección del contraste puede notar calor pasajero.

• Se puede presentar dolor en la zona de punción, que obtendrá alivio con analgésicos.
• Se pueden presentar hematomas en la zona de punción.
• Se puede presentar hemorragia en la zona de punción.