Ciática

La ciática o ciatalgia es un síndrome doloroso ocasionado por la neuropatía ciática, que es la enfermedad o lesión del nervio ciático, uno de los nervios más importantes del cuerpo que tiene función motora y sensitiva y se localiza desde la columna vertebral lumbosacra hacia la pierna, donde a la altura de la flexura de la rodilla se divide en dos nervios: peroneal y tibial. Las causas más frecuentes de afectación del nervio ciático son: compresión por hernia o prolapso de un disco vertebral, atrapamiento, traumatismo, neoplasias (neurofibromas, neurinomas, ependimomas, metástasis vertebrales) o malformaciones vertebrales. Se caracteriza por presentar síntomas referidos a la pierna y el pie siguiendo la distribución del nervio afectado. 1. Síntomas motores: debilidad muscular, atrofia muscular, temblores (fasciculaciones) del miembro inferior afectado. 2. Síntomas sensitivos: entumecimiento, sensación de alfilerazos, hormigueo, sensaciones punzantes, ardor o sensación de choque eléctrico, pérdida total de la sensibilidad esta última en en los casos más graves. Estos síntomas se acentúan con la Maniobra de Valsalva (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo al estornudar, toser o defecar, que produce irradiación del nervio ciático). Al examen físico puede evidenciarse una serie de signos: - Signo de Laségue positivo: dolor al elongar el nervio ciático, al levantar la pierna manteniéndola extendida (Maniobra de Laségue). - Signo de Gower's positivo: aumento del dolor con la dorsiflexión del tobillo. El tratamiento dependerá principalmente de su causa, y se basa en el reposo, toma de medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares, acompañados de un programa de fisioterapia. Si existe déficit neurológico, el dolor es rebelde al tratamiento conservador y las pruebas complementarias identifican una causa tratable, puede plantearse el tratamiento quirúrgico.